什么人不能吃杨桃

什么人不能吃杨桃，杨桃不是所有人都适合吃，乱吃杨桃会出现呕吐、癫痫等症状，严重者影响肾功能或导致死亡，这句话并不是危言耸听。

杨桃可以直接食用，也可以加工成果汁、沙拉、饮料、酒等制品，很多人喜欢吃杨桃，但并不知道不是所有人群都能吃杨桃。近些年来，陆续有病例报告报道慢性肾脏病、特别是透析患者食用杨桃后出现中毒现象，报道称慢性肾脏病患者，特别是透析患者食用杨桃后会引起中毒，可出现呃逆（打嗝）、恶心、呕吐、肢体麻木、甚至意识障碍 、昏迷、癫痫等现象和症状，严重者会导致死亡。此外，也有关于部分健康人群食用杨桃或者加工的杨桃制品后出现急性肾损伤的案例报道。虽然关于食用杨桃中毒的报道已经很多，也有相关网络资料传播关于杨桃食用禁忌及不适合食用人群的一些科普资料，但是还有一部分人未认识到特定人群食用杨桃的危险。那么今天给大家详细科普杨桃什么人不能吃，吃杨桃有什么禁忌，如果要吃应该怎么吃杨桃的相关知识。

关于慢性肾脏病患者，特别是透析患者食用杨桃中毒的相关报道和案例。

早期在巴西、印度、马来西亚、中国台湾和香港关于食用后杨桃中毒的报道较多，近年来在我国海南、广东、福建等地也有食用杨桃中毒的相关报道。根据相关专家研究：肾功能异常患者食用杨桃后出现中毒表现(呃逆【打嗝】等)的几率很高，但是肾功能正常人群出现中毒现象的几率低。

• 1980年，Muir和Lam首次报道了杨桃对中枢神经系统的抑制作用。
• 1998年Neto等报道了6例规律透析的肾脏病患者（3名患者进行血液透析治疗，1名进行持续性非卧床腹膜透析治疗，另2名为持续性非卧床腹膜透析治疗后转为血液透析治疗）在食用杨桃后出现了呃逆（打嗝）、呕吐、躁动、意识障碍、癫痫、呼吸困难和低血压等症状，其中1例食用杨桃中毒严重患者在出现意识模糊、癫痫、呼吸困难和低血压后死亡。
• 2001年，Chen等报道了2例肾功能正常的患者在食用大量杨桃果汁后出现了恶心、呕吐、腹泻、腹痛、背部疼痛、急性肾损伤等现象，空腹和脱水状态下食用大量杨桃果汁是诱发因素。
• 2009年，Neto等报道了5例肾功能正常的患者在食用杨桃或果汁后出现类似症状，其中2例患者行肾脏病理检查，显示为急性肾小管坏死和草酸性肾病。

专家总结关于慢性肾脏病患者，特别是透析患者食用杨桃中毒的相关概率。

正常健康人群食用杨桃中毒的现象并不是特别常见，但对于肾功能异常的患者，食用杨桃中毒严重者，随时可能有生命危险，死亡率高。肾功能异常患者往往在食用杨桃后数小时内发病，如果医生对病人的病史询问不详细、漏诊的几率相对较高，容易造成延误诊断及治疗。经相关专家研究发现，肾功能异常的患者食用杨桃中毒的死亡率可高达20％-40％。

Chua等专家回顾总结过去关于食用杨桃中毒的相关报道，共126名杨桃中毒患者，其中48％的患者是终末期肾脏病患者，31％的患者是慢性肾衰竭患者，21％患者是是肾功能正常患者，肾功能正常者中食用杨桃无人死亡，肾功能异常患者过量食用杨桃中死亡率为30％。

目前专家认为，食用杨桃中毒的死亡率与中毒的严重程度有关，意识障碍和癫痫等现象往往与疾病可能造成的后果的预测有关。Tsai等根据既往文献并总结该中心病例，汇总53名食用杨桃中毒患者的资料，结果显示其中16人出现癫痫表现，在这16人中死亡率高达75％，而未出现癫痫的患者中死亡率仅0.03％。

图源：《慢性肾脏病患者杨桃中毒的研究进展》

吃杨桃中毒后会有什么症状和表现，食用杨桃后中毒的临床表现有哪些？

根据相关病例的统计，大多数患者在进食杨桃后30分钟到24小时内出现中毒现象，大部分患者进食一次杨桃即出现症状后立即就医，但也有少部分症状轻微的患者因未意识到症状是由进食杨桃引起，反而再次进食杨桃。

进食杨桃中毒的患者出现的症状有多种，表现的严重程度也不一样，最常见的是呃逆（打嗝）症状，其次常见的症状是呕吐、意识障碍、躁动、失眠、昏迷、癫痫等。在所有出现的中毒症状中，呃逆（打嗝）虽然是最常见的症状，但出现呃逆（打嗝）的患者死亡率并不高，但是出现癫痫症状的患者死亡率是最高的，意识障碍、昏迷等症状导致的死亡率也比较高。

2003年，Neto等专家将食用杨桃中毒的神经毒性反应表现分为3个等级，分别是轻度、中度、重度，下面是这3种反应的具体表现形式：

• 食用杨桃轻度中毒表现为呃逆（打嗝）、恶心、呕吐、腹痛、失眠等；
• 食用杨桃中度中毒表现为躁动、肢体麻木、感觉异常、轻度意识障碍等；
• 食用杨桃重度中毒表现为严重意识障碍、昏迷、癫痫、低血压、休克等重度症状。

在有些食用杨桃中毒的病例中，如患者未经适当治疗，杨桃中毒程度可由轻度会转到重度，且进展的速度不同，这可能与患者个体差异有关。Chua等专家据此分类标准，对126名患者进行杨桃中毒表现的分级，发现食用杨桃中毒程度越严重，死亡率越高,轻度中毒者死亡率为0％(56名轻度患者无死亡)，中度中毒者为27％(37名中度患者死亡10人)，重度中毒者为58％(33名重度患者死亡19人)。

专家认为食用杨桃中毒的症状和临床的各种表现和症状可能与个体生物反应、患者的年龄、杨桃中神经毒素的含量、杨桃品种和神经毒素的代谢与排泄有关系，每个人表现的中毒轻重不同。但也有相关研究报道称，食用杨桃的量与中毒表现的症状或死亡率没有直接关系，也就是说即便有些患者食用很少量的杨桃，也可能会导致严重的神经系统并发症和死亡。另外，有很多医生在诊断这种症状时也有误判性（如未认真询问病史 ，发病前是否食用杨桃或杨桃制品），食用杨桃中毒症状较轻时的表现（呃逆【打嗝】、恶心、呕吐等）常被误认为是患者消化系统疾病。食用杨桃中毒表现较严重时（意识障碍、昏迷、低血压、癫痫、休克等）被误认为是脑血管疾病或内分泌及代谢障碍引起的疾病，如代谢性脑病等。所以对于肾功能异常人群如出现呃逆（打嗝）、呕吐、肢体麻木、意识障碍或者更为严重的昏迷、癫痫等表现时，应想到是否食用了杨桃而导致的中毒，进行及时就医。

为什么吃杨桃会中毒，吃杨桃中毒与杨桃中的草酸和神经毒素（ caramboxin）有关。

杨桃成分中虽然含有多种营养成分，维生素C、钾、钙、镁、多种酯类等物质，但杨桃成分中的草酸含量也特别高(大多数杨桃的草酸含量比较高)，早期认为食用杨桃后出现中毒表现与杨桃中富含钾、草酸等物质有关系。虽然杨桃中富含钾，但在相关案例中并未观察到食用杨桃中毒的患者出现血钾升高的现象。

2007年，Fang等专家通过动物实验得出：杨桃中的草酸是导致肾功能受损，小鼠出现神经毒性表现的主要成分之一，但并不排除有其他毒性物质的可能。

2001年，Chen等专家和2016年Barman等都报道了肾功能正常的患者在食用杨桃后出现了急性草酸性肾病，诱发原因是在空腹或脱水的情况下摄入大量的杨桃或杨桃果汁。

1998年，Neto等专家报道，杨桃中含有一种强有力的神经毒素，可以在血液中积累，可以穿过血脑屏障甚至造成不可逆的损害。

2005年，Carolino等发现，杨桃中的神经毒素是一种脂溶性分子，这种物质不同于草酸，可以引起实验动物的行为改变和癫痫表现。wu等专家观察到，杨桃中的毒性成分在各组织中的分布是不均匀的。

2013年，Garcia-cairasco等专家提取出了杨桃中的神经毒素，并命名为caramboxin，该物质是一种苯基丙氨酸样的脂溶性分子，对于肾功能异常的患者体内，这种神经毒素清除率是降低的，有引起兴奋、惊厥和神经抑制表现的作用，但关于杨桃中的神经毒素caramboxin在体内的代谢过程、肾脏排泄率和蛋白结合率等，还有待进一步研究。

【知识科普】草酸的危害：草酸可降低矿质元素如钙、铁、镁、锌的吸收，在膳食中若食用含草酸高的食物容易与体内钙离子形成草酸钙易导致肾结石。另外，草酸会损害细胞组织，引发体内炎症，破坏血脑屏障并干扰中枢神经系统功能，破坏甲状腺功能。草酸易溶于水，很容易被人体吸收，草酸在植物性食物中的存在更广泛，含量较高的主要是蔬菜类食物，苋菜、马齿苋、菠菜含量较高，焯水是除去草酸最好的方法。

什么人不能吃杨桃，哪些人要完全禁忌食用杨桃，肾病患者的完全不能吃杨桃。

上面我们详细科普了吃杨桃中毒的案例、中毒概率、发病症状、以及中毒原因，我想大家完全明白了，肾病患者的完全不能吃杨桃。再详细一点说，什么人不能吃杨桃，已经诊断为肾病或有肾病史的人群，接受肾移植、血液透析和腹膜透析的病人都不能吃杨桃！！！

重要的话讲三遍：

肾功能异常人群不能吃杨桃，肾功能异常人群不能吃杨桃，肾功能异常人群不能吃杨桃！！！

不能吃=禁食=完全一点都不吃=一点点都不能吃！！！

不能吃杨桃=不能吃新鲜水果杨桃=不能吃杨桃加工制品！！！

 不建议哪些人吃杨桃或少吃杨桃，我们建议小孩子和老人不吃或少吃杨桃！

除了需要知道什么人不能吃杨桃之外，我们也建议有些人群不要吃或者少吃杨桃，那就是小孩子和老人。从膳食健康的角度来说，我们建议儿童小孩子和老人不吃或少吃杨桃或食用杨桃制品。建议儿童小孩子不吃或少吃杨桃的原因是儿童正处在发育阶段，各项机体功能正在发育阶段，加之儿童脾胃和肾脏功能都相对较差，所以建议儿童小孩子不吃或少吃杨桃。建议老年人不吃或少吃杨桃是因为老年人肾功能已经开始下降，哪怕没有肾病，机体功能也在走下坡路，所以建议老年人不吃或少吃杨桃。杨桃虽然是一种营养丰富的水果，但是确实存在一定的食用风险，如果没有刻意对杨桃的喜爱或对杨桃味道有浓厚的兴趣，也可以食用其它水果代替。

虽然肾功能正常的健康人群可以吃杨桃，但也有食用禁忌，吃杨桃有什么禁忌？

正常健康人群食用杨桃中毒并不常见，肾功能正常的健康人群可以吃杨桃，但是也有一些食用禁忌。肾功能正常的健康人群要避免一次性大量食用杨桃或杨桃加工制品，特别是在劳累、脱水的状态下避免食用杨桃，以防止杨桃中的草酸和神经毒素造成急性肾损伤的发生。

以上我们详细科普并总结了关于食用杨桃中毒的案例、表现症状、食用杨桃的中毒原因、不能吃杨桃的人群、建议不吃或少吃杨人群以及正常健康人群食用杨桃的禁忌，相信大家应该对水果“杨桃”有了一个更为准确的认识。下面，我们要详细继续科普的是，正常健康人群如果要吃杨桃，应该怎么吃，是剥皮吃还是直接吃，正确的吃法图解是什么？因篇幅的问题，我们单独详细写了一篇关于正确吃杨桃方法的文章，参阅：杨桃怎么吃要剥皮削皮吗？

参考文献及诚挚感谢：牛庆雨、赵慧萍《慢性肾脏病患者杨桃中毒的研究进展》，中国血液净化，2018；百度百科。

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